A klinikai gyakorlatban leggyakrabban használt eszközként a többparaméteres betegmonitor egyfajta biológiai jel a kritikus állapotú betegek fiziológiai és kóros állapotának hosszú távú, többparaméteres kimutatására, valamint valós idejű és automatikus elemzés és feldolgozás révén időben vizuális információvá alakítja, automatikusan riasztást ad, és automatikusan rögzíti a potenciálisan életveszélyes eseményeket. A betegek fiziológiai paramétereinek mérése és monitorozása mellett a gyógyszeres kezelés és a műtét előtti és utáni állapotot is képes monitorozni és kezelni, időben felfedezni a kritikus állapotú betegek állapotában bekövetkező változásokat, és alapvető alapot nyújtani az orvosok számára a helyes diagnózishoz és az orvosi tervek kidolgozásához, ezáltal jelentősen csökkentve a kritikus állapotú betegek halálozási arányát.
A technológia fejlődésével a többparaméteres betegmonitorok monitorozási elemei kibővültek a keringési rendszerről a légzőrendszerre, az idegrendszerre, az anyagcsere-rendszerre és más rendszerekre is.A modul kibővült a gyakran használt EKG modulról (EKG), légzésmodulról (RESP), vér oxigénszaturációs modulról (SpO2), nem invazív vérnyomásmodulról (NIBP) hőmérséklet modulra (TEMP), invazív vérnyomásmodulra (IBP), szívelégtelenség-elmozdulás modulra (CO), nem invazív folyamatos szívelégtelenség-elmozdulás modulra (ICG), kilégzésvégi szén-dioxid modulra (EtCO2)), elektroencefalogram-monitorozó modulra (EEG), anesztéziagáz-monitorozó modulra (AG), transzkután gázmonitorozó modulra, anesztézia-mélységmonitorozó modulra (BIS), izomrelaxáció-monitorozó modulra (NMT), hemodinamikai monitorozó modulra (PiCCO) és légzésmechanikai modulra.
Ezután több részre bontva bemutatjuk az egyes modulok fiziológiai alapjait, alapelveit, fejlesztését és alkalmazását.Kezdjük az elektrokardiogram modullal (EKG).
1. Az elektrokardiogram előállításának mechanizmusa
A sinuscsomóban, a pitvar-kamrai átmenetben, a pitvar-kamrai traktusban és annak ágaiban elszórtan elhelyezkedő szívizomsejtek gerjesztés közben elektromos aktivitást generálnak, és elektromos mezőket hoznak létre a testben. Egy fém szondaelektródát ebbe az elektromos mezőbe (a test bármely pontjára) helyezve gyenge áramot lehet rögzíteni. Az elektromos mező folyamatosan változik a mozgás periódusával együtt.
A szövetek és a test különböző részeinek eltérő elektromos tulajdonságai miatt a különböző testrészekben lévő vizsgálóelektródák minden szívciklusban eltérő potenciálváltozásokat regisztráltak. Ezeket a kis potenciálváltozásokat egy elektrokardiográf felerősíti és rögzíti, a kapott mintázatot pedig elektrokardiogramnak (EKG) nevezik. A hagyományos elektrokardiogramot a test felszínéről rögzítik, ezt nevezik felszíni elektrokardiogramnak.
2. Az elektrokardiogram-technológia története
1887-ben Waller, a Királyi Angliai Társaság Mary's Kórházának élettanprofesszora sikeresen rögzítette az első emberi elektrokardiogramot kapilláris elektrométerrel, bár az ábrán csak a kamra V1 és V2 hullámai voltak rögzítve, a pitvari P hullámokat nem. Waller nagyszerű és gyümölcsöző munkája azonban inspirálta a közönség soraiban tartózkodó Willem Einthovent, és lefektette az elektrokardiogram-technológia későbbi bevezetésének alapjait.
---------------------------（AugustusDisire Walle）----------------------------------------（Waller készítette az első emberi elektrokardiogramot）-----------------------------------------------------（Kapilláris elektrométer）-------------
A következő 13 évben Einthoven teljes mértékben a kapilláris elektrométerekkel rögzített elektrokardiogramok tanulmányozásának szentelte magát. Számos kulcsfontosságú technikát fejlesztett, sikeresen alkalmazva a zsinórgalvanométert, a fényérzékeny filmre rögzített testfelszíni elektrokardiogramot, és rögzítette a pitvari P-hullámot, a kamrai depolarizációs B- és C-hullámot, valamint a repolarizációs D-hullámot. 1903-ban kezdték el az elektrokardiogramokat klinikailag alkalmazni. 1906-ban Einthoven egymás után rögzítette a pitvarfibrilláció, a pitvarlebegés és a kamrai előlöket elektrokardiogramjait. 1924-ben Einthoven orvosi Nobel-díjat kapott az elektrokardiogram-rögzítés feltalálásáért.
-- ...
3. Az ólomrendszer fejlesztése és alapelve
1906-ban Einthoven javasolta a bipoláris végtagelektróda koncepcióját. Miután párosával csatlakoztatta a rögzítőelektródákat a betegek jobb karjában, bal karjában és bal lábában, nagy amplitúdójú és stabil mintázatú bipoláris végtagelektróda EKG-t (I., II. és III. elvezetés) tudott rögzíteni. 1913-ban hivatalosan is bevezették a bipoláris standard végtagvezetéses EKG-t, amelyet 20 évig önállóan használtak.
1933-ban Wilson végre elkészítette az egypólusú elvezetéses EKG-t, amely Kirchhoff-törvény szerint meghatározta a nulla potenciál és a központi elektromos terminál helyzetét, és létrehozta a Wilson-hálózat 12 elvezetéses rendszerét.
Wilson 12 elvezetéses rendszerében azonban a 3 unipoláris végtagi elvezetés (VL, VR és VF) elektrokardiogram-hullámformájának amplitúdója alacsony, ami nem könnyű mérni és a változásokat megfigyelni. 1942-ben Goldberger további kutatásokat végzett, amelyek eredményeként létrejöttek a ma is használatos unipoláris nyomás alatti végtagi elvezetések: az aVL, aVR és aVF elvezetések.
Ekkor vezették be az EKG rögzítésének standard 12 elvezetéses rendszerét: 3 bipoláris végtagelektródát (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipoláris emlőelektródát (V1-V6, Wilson, 1933) és 3 unipoláris kompressziós végtagelektródát (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4. Hogyan kapjunk jó EKG-jelet?
1. Bőrelőkészítés. Mivel a bőr rosszul vezeti az áramot, a jó EKG elektromos jelek eléréséhez elengedhetetlen a beteg bőrének megfelelő kezelése, ahol az elektródákat elhelyezik. Válasszon lapos, kevésbé izomhúzódó elektródákat.
A bőrt a következő módszerek szerint kell kezelni: ① Távolítsa el a testszőrzetet az elektróda felhelyezési helyéről. Finoman dörzsölje át a bőrt az elektróda felhelyezési helyén az elhalt hámsejtek eltávolításához. ③ Alaposan mossa le a bőrt szappanos vízzel (ne használjon étert és tiszta alkoholt, mert ez növeli a bőr ellenállását). ④ Hagyja a bőrt teljesen megszáradni az elektróda felhelyezése előtt. ⑤ Helyezzen fel bilincseket vagy gombokat, mielőtt az elektródákat a páciensre helyezi.
2. Ügyeljen a szívvezetési vezeték karbantartására, tiltsa meg az ólomvezeték feltekerését és csomózását, akadályozza meg az ólomvezeték árnyékoló rétegének károsodását, és időben tisztítsa meg a szennyeződéseket az ólomcsipeszről vagy a csatról az ólom oxidációjának megelőzése érdekében.
Közzététel ideje: 2023. október 12.
