A klinikai gyakorlatban legelterjedtebb berendezésként a többparaméteres betegmonitor egyfajta biológiai jel a kritikus betegek fiziológiás és patológiás állapotának hosszú távú, többparaméteres kimutatására, valamint valós idejű és automatikus elemzésen és feldolgozáson keresztül. , időben történő átalakítás vizuális információvá, automatikus riasztás és a potenciálisan életveszélyes események automatikus rögzítése. A betegek élettani paramétereinek mérésén és monitorozásán túl a betegek gyógyszeres kezelés, műtét előtti és utáni állapotának monitorozására és kezelésére is képes, a kritikus állapotú betegek állapotában bekövetkezett változások időben történő feltárására, valamint alapvető alapot biztosít az orvosok számára helyesen diagnosztizálni és orvosi terveket készíteni, ezzel nagymértékben csökkentve a kritikus állapotú betegek mortalitását.
A technológia fejlődésével a többparaméteres betegmonitorok monitorozási elemei a keringési rendszerről a légzőrendszerre, idegrendszerre, anyagcsere- és egyéb rendszerekre bővültek.A modul az általánosan használt EKG-modulról (EKG), a légzési modulról (RESP), a vér oxigénszaturációs moduljáról (SpO2), a noninvazív vérnyomásmodulról (NIBP) a hőmérsékleti modulra (TEMP), az invazív vérnyomásmodulra (IBP) bővült. , szívelmozdulási modul (CO), noninvazív folyamatos szívelmozdulási modul (ICG) és véglégzési szén-dioxid modul (EtCO2) , elektroencefalogramos monitorozó modul (EEG), anesztéziagáz-monitoring modul (AG), transzkután gázfigyelő modul, érzéstelenítés mélységfigyelő modul (BIS), izomrelaxáció monitorozó modul (NMT), hemodinamikai monitorozó modul (PiCCO), légzésmechanikai modul.
Ezt követően több részre bontva bemutatjuk az egyes modulok élettani alapjait, elvét, fejlesztését és alkalmazását.Kezdjük az elektrokardiogram modullal (EKG).
1: Az elektrokardiogram előállításának mechanizmusa
A szinuszcsomóban, az atrioventricularis csomópontban, az atrioventricularis traktusban és annak ágaiban eloszló kardiomiociták a gerjesztés során elektromos aktivitást generálnak, és elektromos mezőket generálnak a szervezetben. Ha egy fém szondaelektródát helyezünk ebbe az elektromos mezőbe (bárhol a testben), gyenge áramot rögzíthetünk. Az elektromos tér folyamatosan változik a mozgás periódusának változásával.
A szövetek és a különböző testrészek eltérő elektromos tulajdonságai miatt a különböző részeken lévő feltáró elektródák különböző potenciálváltozásokat rögzítettek minden szívciklusban. Ezeket a kis potenciálváltozásokat elektrokardiográf felerősíti és rögzíti, és az így kapott mintázatot elektrokardiogramnak (EKG) nevezik. A hagyományos elektrokardiogramot a test felszínéről rögzítik, ezt felszíni elektrokardiogramnak nevezik.
2: Az elektrokardiogram technológia története
1887-ben Waller, az Angliai Királyi Társaság Mary's Kórházának fiziológiaprofesszora sikeresen rögzítette az első emberi elektrokardiogramot kapilláris elektrométerrel, bár az ábrán csak a kamra V1 és V2 hullámait, valamint a pitvari P hullámokat rögzítették. nem rögzítették. Waller nagyszerű és gyümölcsöző munkája azonban megihlette Willem Einthovent, aki ott volt a hallgatóságban, és megalapozta az elektrokardiogram technológia esetleges bevezetését.
------------------------(AugustusDisire Walle）----------------------- ----------------- (Waller felvette az első emberi elektrokardiogramot) -------------------------- ------------------------（Kapilláris elektrométer ）-----------
A következő 13 évben Einthoven teljes mértékben a kapilláris elektrométerekkel rögzített elektrokardiogramok tanulmányozásának szentelte magát. Számos kulcsfontosságú technikát továbbfejlesztett, sikeresen alkalmazva a húr galvanométert, a fényérzékeny filmre rögzített testfelületi elektrokardiogramot, felvette a pitvari P hullámot, a kamrai depolarizációt B, C és a repolarizációs D hullámot mutató elektrokardiogramot. 1903-ban kezdték klinikailag alkalmazni az elektrokardiogramot. 1906-ban Einthoven egymás után rögzítette a pitvarfibrilláció, a pitvarlebegés és a kamrai korai verés elektrokardiogramját. 1924-ben Einthoven orvosi Nobel-díjat kapott az elektrokardiogram rögzítésének feltalálásáért.
-------------------------------------------------- -------------------------------------Einthoven által felvett valódi teljes elektrokardiogram ------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------
3: Az ólomrendszer fejlesztése és elve
1906-ban Einthoven javasolta a bipoláris végtagi ólom koncepcióját. A betegek jobb karjában, bal karjában és bal lábában lévő rögzítő elektródák páros csatlakoztatása után nagy amplitúdójú és stabil mintázatú bipoláris végtag elektrokardiogramot (elvezetés I, elvezetés II és III elvezetés) tudott rögzíteni. 1913-ban hivatalosan is bevezették a bipoláris standard végtagvezetéses elektrokardiogramot, amelyet 20 évig egyedül használták.
1933-ban Wilson végül elkészítette az unipoláris elvezetéses elektrokardiogramot, amely Kirchhoff jelenlegi törvénye szerint meghatározta a nullpotenciál és a központi elektromos terminál helyzetét, és létrehozta a Wilson-hálózat 12 elvezetéses rendszerét.
A Wilson-féle 12 elvezetéses rendszerben azonban a 3 unipoláris végtagi VL, VR és VF elektrokardiogram hullámforma amplitúdója alacsony, ami nem könnyű mérni és megfigyelni a változásokat. 1942-ben Goldberger további kutatásokat végzett, amelyek eredményeként a ma is használatos unipoláris nyomás alatti végtagi vezetékek születtek: aVL, aVR és aVF vezetékek.
Ezen a ponton vezették be az EKG rögzítésére szolgáló szabványos 12 elvezetéses rendszert: 3 bipoláris végtagvezeték (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipoláris emlővezeték (V1-V6, Wilson, 1933) és 3 unipoláris kompresszió végtagvezetékek (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Hogyan lehet jó EKG-jelet elérni
1. A bőr előkészítése. Mivel a bőr rossz vezető, a jó EKG elektromos jelek eléréséhez a páciens bőrének megfelelő kezelése szükséges az elektródák elhelyezésére. Válasszon laposat, kevesebb izomzattal
A bőrt a következő módszerek szerint kell kezelni: ① Távolítsa el a testszőrzetet, ahol az elektródát helyezték. Finoman dörzsölje be a bőrt az elektróda helyére, hogy eltávolítsa az elhalt hámsejteket. ③ Alaposan mossa le a bőrt szappanos vízzel (ne használjon étert és tiszta alkoholt, mert ez növeli a bőr ellenállását). ④ Hagyja a bőrt teljesen megszáradni, mielőtt felhelyezi az elektródát. ⑤ Szereljen fel bilincseket vagy gombokat, mielőtt az elektródákat a páciensre helyezi.
2. Ügyeljen a szívvezetési vezeték karbantartására, tiltsa meg a vezeték feltekercselését és csomózását, ne sérüljön meg a vezeték árnyékoló rétege, és időben tisztítsa meg a szennyeződést a vezetékcsipeszről vagy csatról, hogy megakadályozza az ólom oxidációját.
Feladás időpontja: 2023.10.12
